للنساء فقط و أيضاً للمتسللين من الرجال ... ( تكيس المبايض )

ظاهرة تكيس المبايض ( Polycystic Ovary Syndrome )

مقدمة:

ظاهرة تكيس المبايض هي حالة مرضية غالباً ما تتميز بإضطرابات في الدورة الشهرية لدى الأنثي مع ظهور غير مرغوب فيه للشعر في مناطق متفرقة من الجسم و يكون ذلك مصحوباً بإزدياد في الوزن ربما يصل إلي درجة البدانة , لكن هذة الظاهرة من الممكن تظهر أيضاً لدى السيدات في صور أخرى متنوعة.

كثافة أو عدم إنتظام الدورة الشهرية من الممكن أن تكون علامة لهذا في مرحلة بداية سن البلوغ , أو أن يثبت تشخيص حالة تكيس المبايض عندما تذهب بعض السيدات إلي الطبيب بشكوى من تأخر حدوث الحمل بعد الزواج.

أعراض و علامات ظاهرة تكيس المبايض تنشأ من إختلال الدورة الشهرية و التي من الطبيعي أن تصل إلي ذروتها شهرياً بخروج البويضة من المبيض و هذا ما يسمي بالتبويض.
و مصطلح ظاهرة تكيس المبايض جاء من ظهور المبيض في بعض السيدات المصابات بهذة الظاهرة في صورة تضخم للمبيض الذى يكون مرقطاً أو مرصعاً بالعديد من الأكياس و التي تكون عبارة عن حويصلات مملؤة بالسائل و تحتوى علي بويضات غير ناضجة

و لابد أن نعلم أن ظاهرة تكيس المبايض تمثل الخلل الهرموني رقم واحد و الذى يصيب حوالي 5 – 10 % من السيدات في سن النضوج في الولايات المتحدة الأمريكية.

التشخيص و العلاج المبكر لهذة الظاهرة يساعدان كثيراً في تجنب أو تقليل حدوث المضاعفات المزمنة لهذة الظاهرة و المتمثلة غالباً في أمراض القلب و مرض السكر.
[line]

ترجمه لكم أخوكم / عمرو ... من موقع مايو كلينك رأساً

يتبع بإذن الله ببقية الموضوع

شفانا الله و إياكم و المسلمين أجمعين

ههههههههههههههها العنوان مغري للرجاله يا عمرو بيك خلتني اتسلل لرؤية الموضوع طيب ربنا يعنك وتكمله يا دكتور

أسجل متابعتي للموضوع ....

شكرا دكتور...

حيا الله الحبيب محمود و الغالية زينة و شكراً جزيلاً لكما

و الله المستعان
================================

و نعود و نستعين بالله العلي العظيم

الأعراض و العلامات:

النساء اللاتي لديهن مثل هذة الظاهرة من الممكن أن تظهر عليهن أى من هذة العلامات الأتية و التي تختلف في شدتها من سيدة إلي أخرى.

و خصائص تشخيص مثل هذا الخلل تبني علي وجود إثنتين علي الأقل من هذة الأعراض الأتية:

1- عدم إنتظام أو غياب كامل للدورة الشهرية: وهذا هو أكثر الأعراض شيوعاً في حالات تكيس المبيض , و عدم إنتظام الدورة الشهرية يعني وجود دورة شهرية و لكنها تحدث علي فترات متباعدة أكثر من 35 يوماً أو بطريقة أخرى حدوث الطمث أقل من ثمانية مرات في خلال عام كامل و من الممكن أن تحدث هذة المشكلة في بدايات سن البلوغ مع بداية ظهور الطمث

2- زيادة في مستويات هرمون الذكورة: و ذلك يؤدى إلي أعراض ظاهرية غير مرغوبة لدى السيدات مثل نمو شعر سميك و طويل في مناطق الوجه و علي الصدر , أسفل البطن , الظهر , الذراعين و في أعلي الساق و من الممكن أيضاً أن يبدأ ظهور حب الشباب و أيضاً حدوث تساقط للشعر من الرأس في مثل المناطق التي يحدث فيها الصلع لدى الرجال. و عموماً لا تظهر أعراض زيادة هرمونات الذكورة علي كل النساء اللاتي لديهن ظاهرة تكيس المبيض

3- تضخم حجم المبيض مع ظهور العديد من التكيسات علي سطحه: و هذة تشخص بواسطة الطبيب المختص عن طريق الموجات فوق الصوتية, و لكن من الممكن أن تكون السيدة لديها مبيض مع تكيسات و لكنها غير مصابة بظاهرة تكيس المبايض و أيضاً من الممكن أن تكون السيدة مصابة بظاهرة تكيس المبيض و لكن بالموجات فوق الصوتية يظهر أن المبيض لديها غير متكيس و بشكل طبيعي لذا ففي مثل هذا الموقف و كما أسلفنا لابد أن يعتمد الطبيب علي وجود إثنتين علي الأقل من الأعراض مثل إضطرابات الدورة الشهرية و زيادة هرمونات الذكورة لتشخيص ظاهرة تكيس المبيض.

و هناك العديد من الإختلالات المختلفة التي من الممكن أن تؤدى إلي أعراض مشابهة لأعراض ظاهرة تكيس المبيض و هي :

1- كسل أو خمول الغدة الدرقية: و في هذة الحالة تكون مستويات إفراز هرمون الثيروكسين منخفضة للغاية مما يؤدى إلي إنقطاع الطمث

2- زيادة مستويات هرمون البرولاكتين: و في هذة الحالة تفرز الغدة النخامية كميات كبيرة من هرمون البرولاكتين مما يؤدى إلي تحفيز إفراز اللبن و تثبيط عملية التبويض

3- بعض الأورام: مثل بعض أورام المبايض و أورام الغدد الكظرية و التي تؤدى إلي إفراز كميات أكبر من هرمونات الذكورة


لذا فإن علي الطبيب المعالج أن يبدأ بإستبعاد وجود مثل هذة الإختلالات الثلاثة السابقة قبل أن يصل إلي تشخيص نهائي بوجود ظاهرة تكيس المبيض

و العديد من السيدات ممن لديهن ظاهرة تكيس المبيض يكن مصابات أيضاً بزيادة الوزن أو البدانة . و في دراسة طبية وجد أن مناطق و شكل و توزيع الدهون في أجسادهن تؤثر بشكل مباشر في شدة ظهور الأعراض

بعض الحالات المحتملة و التي غالباً ما تصاحب ظاهرة تكيس المبيض:

1- عقم
2- تصبغ الجلد في مناطق الثنيات
3- ألم مزمن في منطقة الحوض

[line]

يتبع بإذن الله

سمعت ان الرياضه...تساعد في مثل هذه الحالات....

و لي سؤال اذا لم تيستجب المريضه للعلاج و الادوية هل لابد من تدخل جراحي ...؟؟

فعلاً يا أم زين الرياضة تساعد في مثل هذة الحالة و خصوصاً لمن لديهن زيادة في الوزن حيث تقلل من خطورة الإصابة بمرض السكر و تقلل أيضاً في مستوى هرمونات الذكورة في الدم و بالتالي تساعد علي زيادة فرصة التبويض الطبيعي .

أما بالنسبة لمن لا تستجيب حالتها للأدوية و تكون ترغب في حدوث حمل فلربما تكون تحتاج إلي تدخل جراحي
و هذا يكون عن طريق عملية بسيطة بالمنظار لحرق الحويصلات الصغيرة التي تحتوى علي بويضات غير ناضجة و بالتالي يؤدى ذلك إلي تقليل نسبة الهرمونات المفرزة منها مما يعطي أيضاً فرصة للتبويض

العلاج ( و الشافي هو الله ) :

علاج حالات تكيس المبايض يركز دائماً علي الشكوى الرئيسية لكل سيدة علي حدة مثل إن كانت الشكوى الرئيسية لسيدة ما هي من ظهور الشعر الزائد السميك أو بالنسبة لسيدة أخرى تشكو من تأخر حدوث الحمل و ثالثة تشكو من زيادة الوزن ... و هكذا

و لكن الشيء الأكثر أهمية و الذى تنصب جهود الأطباء علي علاجة و السيطرة عليه هو كيفية التغلب علي العوامل الخطيرة التي تؤدى بمرور الوقت إلي حدوث مضاعفات علي القلب و الأوعية الدموية و هذة العوامل تتمثل في >>> السمنة , المستويات العالية من الكوليستيرول الضار , السكر و إرتفاع ضغط الدم .

و لذلك قد يحتاج طبيبك المعالج إلي فحصك عدة مرات علي فترات متفاوتة و لكي يتمكن من قياس دورى لضغط الدم و أخذ عينات دورية من الدم لقياس نسبة الجلوكوز في البلازما و مستويات الدهون .

و كما تم ذكره من قبل كإجابة علي سؤال الأخت الغالية زينة فإن الرياضة و تنظيم كميات و نوعية الغذاء تفيد كثيراً السيدات اللاتي يعانين من زيادة الوزن للأسباب السابق ذكرها في ردى علي سؤالها الكريم

و لربما يصف طبيبك المعالج علاجات دوائية للسيطرة علي أعراض و العوامل الخطيرة الناتجة لوجود تكيس في المبايض

*و من الأدوية المستخدمة لعلاج هذة الحالات:

1- أقراص منع الحمل ( هذا إذا كانت السيدة لا تنوى الحمل مجدداً )
2- هرمون البروجيستيرون لمدة 10 – 14 يوماً كل شهر
3- ميتفورمين ( جلوكوفاج ) للتحكم في النمط الثاني من مرض السكر و الذى وجد أنه أيضاً يحسن فرص التبويض و يحسن أيضاً من مستويات هرمون الذكورة في الدم

*و هناك أدوية أخرى تؤخذ لتقليل نمو الشعر الزائد:

و لكنها لا تؤخذ إلا بناءاً علي تعليمات الطبيب و تحت الملاحظة الشديدة مثل >>> سبيرونولاكتون , فلوتامايد و فيناستيرايد أو كريم مكون من إفلورنيثين .... و يجب أن يتم تجنب هذة الأدوية إذا كان هناك حمل

*و أيضاً أدوية لتحفيز حدوث الحمل:

و هي أدوية تؤخذ لتنشيط عملية التبويض مثل مادة الكلوميفين ( كلوميد أو سيروفين ) و هو يؤخذ لمدة خمسة أيام متتالية في أول فترة الدورة الشهرية.

و إذا لم ينجح الكلوميفين وحده فربما يحتاج الطبيب إلي إضافة وصف الميتفورمين السابق ذكره و ذلك لتحفيز التبويض

و إذا لم ينجح هذا المركب من الدوائين السابق ذكرهما فلربما يحتاج الطبيب إلي إستبدالهما بحقن هرموني ال FSH & LH أو هرمون ال FSH وحده فقط إذا كان دم السيدة يحتوى علي مستوى عالي من هرمون ال LH

*الجراحة:

إذا لم تستجب الحالة للأدوية المذكورة سابقاً فإن الطبيب ربما يلجأ إلي الجراحة كما ذكرت في ردي السابق علي أختنا الكريمة زينة و هي جراحة بإذن الله بسيطة جداً و حتي أنه يتم إجرائها في العيادات الخارجية لأنها تتم في الغالب بواسطة منظار البطن.

شفانا الله و إياكم و المسلمين أجمعين
و تم بحمد الله

انا راح اتكلم عن حالتين و الحالتين اعرفهم كويس...

الاولي يا دكتور....انه اول ما يتوقف الدواء تعود نفس الاعراض السابقه..بمعنى بداية الالتزام بأخذ الدواء..تنتظم الدورة..و يحدث تبويض..و حمل ايضا لكن بمجرد التوقف عن الدواء...تتأخر الدوره فترات كبيره كما ذكر بالمقال..و بالاضافه لظهور بعض الشعيرات المفاجئه..اسفل الذقن..


الحاله الثانيه..عدم استجابة للعلاج ..فقد تم عمل اشاعه بالصبغة..و تم اخذ دواء السيكلوبرجينوفا....و الكلوميد.و الافوستين...و ايضا تلقيح صناعي... و سبحان الله..لم يحدث اي تقدم..في حين ان هذه السيده..كان لديها وهي بنت اختلال في ميعاد الدورة..

ارجو اذكر افضل النصائح..للحالتين..لو تسمح..يا دكتور..

نبدأ بسم الله الرحمن الرحيم

حياك الله يا أختنا الكريمة أم زين و مشكورة علي المتابعة الجميلة و التفاعل الإيجابي

سأرد علي موضوع الحالة الأولي و هذة من الحالات الجيدة طالما تستجيب للعلاج و الحمد لله و لكن عند توقف العلاج تعود الأعراض فمن قرائتي النظرية ( لأنني كما تعلمين لست بأخصائي أمراض نساء و ولادة ) إلي سعادتك الأتي:

بالنسبة لمعاودة ظهور الشعر مرة أخرى فيجب إعادة العلاج معها مرة أخرى و من المعروف أن حالات ظهور الشعر عند النساء حالات تأخذ من الوقت الطويل ما تأخذه فعند بداية العلاج بالأدوية ربما يصل الأمر إلي أن النتائج تتأخر حتي عام كامل قبل أن ترى المريضة بدايات التحسن , أما إذا تحسنت و توقف العلاج و عاد الشعر للظهور مرة أخرى فيجب إعادة أخذ العلاج أيضاً مرة أخرى.

وحبذا لو أضاف الطبيب دواء الميتفورمين ( الجلوكوفاج ) مع أنه علاج أصلاً لمرض السكر لكن له أثر إيجابي جداً في تقليل ظهور الشعر

هذا بالإضافة إلي الطرق الأخرى المعتادة لإزالة الشعر مثل الشمع و بعض الكريمات الكيمائية التي تؤثر في تركيبة الشعر الداخلية, أو عن طريق إزالة الشعر عند الطبيب المختص بطرق إزالته بالكهرباء أو بالليزر.

و في حالات ظهور الشعر بكثافة شديدة و بصورة تسبب درجة شديدة من الإزعاج للمريضة و تكون ملاحظة بشدة من طرف الأخرين فهناك تدخل جراحي شديد لا داعي لذكره هنا.

أما بالنسبة لمعاودة الأعراض الأخرى للظهور فإنه معروف بالنسبة لحالات تكيس المبايض بعد علاجها المبدئي و حتي لو حدث حمل فإنه من الممكن جداً ظهور نفس الأعراض مرة أخرى مثل الإختلال الهرموني و معاودة عدم التبويض من جديد.

فلابد أن تبدأ السيدة في رحلة علاج جديدة مع الطبيب

و من المحبذ – بل و من الضرورى – أن تستمر السيدة في الفحص الدورى و المتابعة عند أطباء النساء و الولادة حتي بعد شفائها و خلوها من الأعراض كل ثلاثة أو علي الأقل كل ستة أشهر .... و هذا هام جداً جداً جداً.

أما بالنسبة للحالة الثانية فأعاننا و أعانها الله و هذا ليس معناه اليأس من رحمة الله و لكنها حالة صعبة محتاجة إلي تحاليل هرمونات و متابعة و علاج طويل و أعتقد أنها بإذن الله ستجد نتائج إيجابية في المستقبل و يجب أن تتجمل بقليل من الصبر

و سبب تفاؤلي بهذا إن شاء الله أنها لو كانت حالة ميؤس منها لوجدت أكثر من طبيب ينصحها بترك البحث عن الحمل و الإنجاب و لكن طالما لم يحدث ذلك فأبشرى إن شاء الله

و أخيراً أشكرك شكراً جزيلاً و لا حرمنا الله منك أبدا

شكرا دكتور..الف شكر..